В белорусские клиники за помощью добровольно пришли около 177 тыс. больных алкоголизмом -- им гарантируется комплексное лечение и анонимность. О проблеме пьянства и профилактике алкогольной зависимости корреспондент БЕЛТА беседует с главным наркологом Министерства здравоохранения Беларуси Владимиром Максимчуком.
— Владимир Петрович, не кажется ли вам сизифовым трудом борьба с алкоголизмом в стране с особенной ментальностью граждан и устоявшимися традициями “застолья под градусом”?
— Я убежден, что любые принимаемые в Беларуси профилактические меры, как и меры по выявлению и лечению страдающих от алкогольной зависимости, не являются напрасным трудом — они принесут свои плоды в будущем и отчасти приносят сейчас. Ежегодно белорусские врачи после надлежащего курса лечения выписывают около 8 тыс. молодых людей в возрасте до 18 лет, по несчастной случайности попавших в зависимость от алкоголя — на ранней стадии алкоголизм поддается эффективному лечению. Надо осознавать, что пьянство — это не та проблема, которую можно решить в мгновение ока. Нельзя сделать так, чтобы человек сегодня пил горячительные напитки, а завтра стал трезвенником. Белорусы идут по пути отказа от алкоголя маленькими, но твердыми шагами. Верно подмечено, что свою лепту в ситуацию с растущей заболеваемостью алкоголизмом в некоторых постсоветских странах внесли сложившиеся традиции “культурного” отдыха. Причем приверженность застольным традициям настолько глубоко засела в подсознании людей, что практически неискоренима. Но проблема пьянства характерна почти для всех стран мира — ментальность белорусов и братьев-славян может идти в счет лишь отчасти.
— По данным ВОЗ, показатель потребления выше 5 литров алкоголя на душу населения в год уже считается проблемой. В Беларуси — 11 литров. Если вычесть детей, стариков и убежденных трезвенников, то получится, что пьющий и умеренно пьющий белорус вливает в себя до 30 литров спиртного. А как Беларусь по общим показателям выглядит на фоне других государств?
— В Беларуси на 100 тыс. населения насчитывается примерно 1,8 тыс. больных алкоголизмом, в России эта цифра выше в два раза. Конечно, этот факт не должен радовать, так как Беларусь в вопросе борьбы с пьянством не на Россию должна равняться, а стремиться к искоренению “зеленого змия” на своей территории. Если проводить параллели с другими государствами, то в такой благополучной стране, как Швеция, например, около 350 тыс. граждан страдают от алкогольной зависимости при вполне соизмеримом количестве граждан страны с населением в Беларуси. В нашей стране алкоголем злоупотребляют порядка 30% населения, то есть реальная цифра страдающих от алкоголизма граждан составляет 270—280 тыс. человек.
Эти данные не совпадают со статистикой медиков. На учет к наркологам попадают не все люди, злоупотребляющие алкоголем, а лишь те, кто выразил желание наблюдаться в клинике, а также узкая группа лиц, совершивших правонарушения. Обращаться ли за помощью к специалистам или не обращаться — дело сугубо добровольное. К цифрам наркологов добавляются лица, находящиеся на профилактическом учете, — примерно 8—9 тыс. человек, а также все пьющие систематически. Вот и получается, что треть жителей Беларуси неравнодушны к алкоголю, хотя их количество невысокое в сравнении со многими странами мира.
Что касается нашей соседки России, количественный показатель выпитого на душу населения там намного выше. Чтобы “подбить” такую статистику, необходим учет производимой продукции. В Беларуси все подсчитывают честно — у нас алкогольную продукцию в основном производят государственные предприятия, в России — в основном негосударственные. В расчет же берутся сведения госпредприятий, которых в РФ всего 3—5%. Так что белорусы с братьями-россиянами в плане потребления алкоголя и рядом не стояли.
— Говоря о пьянстве в Швеции, вы сделали оговорку “в такой благополучной стране”. Среда проживания влияет на заболеваемость алкоголизмом? Ведь, по статистике, 97% алкоголиков — люди внешне вполне успешные?
— Марксистская формулировка о том, что угнетенное положение рабочего класса способствует его алкоголизации, в современных условиях теряет свою актуальность. Раньше да, низкая культура в быту, материальные трудности, бедственное положение толкали человека в объятия пьянства, когда на горизонте вместо перспектив маячила только харчевня с выпивкой. Однако в последнее время ситуация изменилась, как ни прискорбно, но приходится признавать, что пить начинают люди благополучные, занимающие высокое положение в обществе. Алкоголизмом болеют люди любой профессии, а также независимо от пола. Люди успешные по мере злоупотребления спиртными напитками теряют свой статус, совершают преступления — происходит деградация личности. На учете у наркологов много категорий больных, которые подтверждают эту статистику. Это серьезнейшая мировая проблема. Спиваясь, молодежь теряет свое будущее, люди среднего возраста — достойную старость. Алкоголизм ведь еще и жизнь укорачивает на 22 года, а также приводит к букету заболеваний.
— Владимир Петрович, влияет ли наследственность на развитие этого заболевания?
— В некоторой степени да, влияет. Прямая зависимость между плохой наследственностью и алкоголизмом — это одна из теорий становления заболевания, хотя предположений существует превеликое множество. Но наследственность — это лишь предрасположенность. Чтобы заболеть, человек должен злоупотреблять спиртным, но если плохая наследственность, алкоголизм будет развиваться более стремительно, нежели у лиц без предрасположенности к заболеванию. Экспериментально доказано, что если от алкоголизма страдает один из родителей, то зависимость наступает у четверти их детей, если оба родителя пили — в 50% случаев. Даже не систематически принимаемые малые дозы алкоголя у людей с плохой наследственностью могут привести к нежелательным последствиям, люди с предрасположенностью к пьянству на генном уровне должны особо внимательно контролировать себя в потреблении спиртных напитков для своего же блага.
— Современную молодежь в последние годы все чаще можно встретить в городе с непременным атрибутом — бутылкой пива. Феномен пивного алкоголизма — это миф или печальная реальность? И какие пути борьбы с “улично-досуговым” пьянством кажутся вам эффективными?
— Пивной алкоголизм — не миф, это одна из форм алкогольной зависимости. Любитель пива в среднем выпивает по 3—5 литров пива в день. Это слабоалкогольный напиток, но при потреблении в таких количествах он также вызывает зависимость, причем симптомы заболевания несколько отличаются от признаков традиционного алкоголизма. Пивной алкоголизм протекает с выраженными соматическими расстройствами, большая нагрузка сказывается на сердце и почках. Сердце теряет свою упругость: сердечная мышца дряхлеет, увеличивается в размере, становится слабой, также вымываются ионы калия, кальция, магния. Нагрузка на почки также не маленькая — в пивной пене присутствует кобальт, который оседает в процессе почечной деятельности. Меняется ионный дисбаланс, кожный покров становится рыхлым. Эти симптомы предваряют дальнейшую декомпенсацию, миокардиострофию и смерть от перегрузки.
Бороться с патологической зависимостью молодежи от пива нужно. Минздрав ежегодно предлагает различные проекты. Серия инициатив готовится к рассмотрению и в этом году. Одно из очередных разрабатываемых предложений касается того, чтобы пресечь продажу пива в киосках, ввести наказание за распитие пива в общественных местах. Минздрав рассматривает также предложение переместить винно-водочные отделы в глубь магазинов, дабы они не привлекали взгляд покупателя в первую очередь. Дело медиков — разработать стратегию, внести предложения, а закрепляют их в нормативных документах законодатели. Очень важно найти компромисс между заинтересованными структурами. В то время как медики выступают за борьбу с алкоголизмом, есть те, кто заинтересован в развитии производства спиртных напитков.
— За последние годы в Беларуси реализация спиртного увеличилась на 15%. Возможно ли при растущем предложении спиртных напитков эффективно бороться с алкоголизмом в стране?
— Дело здесь не в растущем предложении, а в отношении к проблеме каждого отдельного человека. Можно ввести “сухой закон”, и все равно тот, кто ищет, обязательно найдет, где и чем поживиться. Я не против ужесточения мер — запреты в разумных пределах необходимы. Проблема в том, что зачастую они вызывают антидействия. Любой запрет должен сочетаться с активной разъяснительной работой. Только осознанный отказ от спиртного может дать желаемые результаты. Минздрав не выступает за введение “сухого закона”, но ограничения на рекламу и другие меры просто необходимы.
— Кстати, законом “О рекламе” запрещено рекламировать на радио и телевидении крепкие алкогольные напитки, а пиво — с семи утра до восьми вечера. Не кажется ли вам резонным полный запрет рекламы пива в СМИ — пьет в основном трудоспособное население и подростки, которые и так с 7.00 до 20.00 телевизор практически не смотрят, но смотрят вечером.
— Я сторонник полного запрета рекламы на телевидении. Насколько это действенные меры, предугадать сложно. Да, реклама влияет на восприятие человека. И рекламировать нужно то, что несет эстетику, а кому надо купить спиртные напитки, тот сориентируется и без рекламы. Возможно, также следует изменить дизайн бутылок и привлекательность этикеток. Но и запретить полностью реализацию продукции нельзя. Важно воспитать в человеке разумное отношение, чтобы каждый знал, сколько ему можно выпить, а сколько нельзя.
— Излечим ли алкоголизм, и какие методы борьбы с недугом предлагает традиционная и нетрадиционная медицина? Как вы относитесь к кодированию?
— Алкоголизм излечим на ранней стадии, но и на поздней при большом желании пациента может давать длительную ремиссию. Заставить больного алкоголизмом лечиться очень сложно — характер потенциального пациента наркологов меняется до неузнаваемости. Способов лечения очень много, они отражены в протоколах, сборник методов постоянно обновляется, так как некоторые из них устаревают, а другие появляются. Самыми современными считаются те методы, которые совмещают в себе правильно подобранную медикаментозную терапию, психотерапию, различные нетрадиционные методики: использование рефлексотерапии, кислородотерапии, барокамер и других способов лечения. С недавних пор в Беларуси стали оказывать и социальную помощь, в организациях появились социальные работники, помогающие экс-алкоголикам адаптироваться и вернуться к жизни. Процедура лечения может растянуться на год-два, и в случае огромного желания пациента здоровье восстанавливается. Лечение под принуждением приводит к срывам и является нерезультативным.
Что касается кодирования, это часть психотерапевтического метода, который широко применяется, но не должен восприниматься как панацея. Это всего-навсего дополнение к другим методам, часто оно эффективно. Психика больных алкоголизмом устроена таким образом, что они стремятся к решению проблемы без приложения даже мизерных усилий с их стороны для преодоления недуга. Кстати, кодирование не всем показано. Надо найти еще и такую внушаемую личность, чтобы она верила в результат, была эмоционально устойчива. Кодирование следует применять тогда, когда снято влечение, то есть когда человек не пьет несколько недель и не имеет тяги к спиртному. Гипнотические посылы не дойдут до сознания заболевшего, если на прием он пришел по принуждению родственников. Результат лечения необходимо поддерживать и через 2, 3, 4 года снова обращаться к врачу за установкой. В последствии организм постепенно восстанавливается, в него возвращаются прежние силы.
— Где в Беларуси можно получить квалифицированное лечение?
— В республике создана сеть наркологических диспансеров — в Минске и областных городах. В районных центрах при поликлиниках есть кабинеты наркологов, которые подчиняются областным диспансерам. Также есть сеть стационарных отделений. Новое веяние — дневные стационары. Лечением занимаются и частные клиники, специалисты которых оказывают действенную помощь. Они предлагают поэтапную работу, комплексное лечение, а не кодирование как панацею.
— Но при обращении в госклинику ставят на учет?
— Не всегда. Учет в больницах обязателен в случае острого психоза у больных или в случае юридической ответственности больного алкоголизмом. В остальных же случаях — по желанию. Главное для медиков, чтобы больной лечился. И дело даже не в стыде, а в том, что страдающие от алкогольной зависимости в принципе не хотят лечиться — чем больше человек пьет, тем больше убегает от врача.
— В связи с чем возник стереотип о том, что женский алкоголизм не лечится? Чем он отличается от мужского?
— На учете у наркологов в Беларуси, по последним данным, состоят 47 тыс. женщин. Женский пол за последние 5 лет стал злоупотреблять спиртным куда чаще. Алкоголизм в женской среде — результат самостоятельности женщин. Его отличие от мужского в том, что женщины позже попадают под наблюдение — лишь тогда, когда у них выраженная форма алкоголизма. Часто он протекает с обострением болезней поджелудочной железы, печени и легких. Женский алкоголизм лечится, просто женщины к врачу обращаются на поздних стадиях заболевания. Есть среди представительниц слабого пола такие, которые пьют тайно, заливают свое горе в гордом одиночестве. Женщины очень эмоционально реагируют на трагические события в жизни, а алкоголь гасит истерику и страх. Если есть желание поплакать, не ищите утешение в алкоголе. Лучше займитесь спортом — это помогает. Алкоголь усиливает испуг, хотя есть ощущение, что отвлекает от горя. Может появиться привычка, а привычка ведет к развитию зависимости.
Медиков должен беспокоить и тот факт, что на учете наркологов 19,5 тыс. детей до 18 лет. Пьющих подростков следует выявлять как можно быстрее. Раннее вмешательство их в большей степени отрезвляет, и дети возвращаются к нормальной жизни.
— Насколько успешно в Беларуси выполняется Государственная программа национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма?
— Программа действует с 2006 года. Частично она выполняется, но в ней предусмотрено много информационных мероприятий и мало радикальных действенных шагов. Получено задание внести дополнения и изменения в программу в плане ужесточения мер по ограничению времени продажи алкогольных напитков, производству, возрасту потребителей алкогольной продукции и других.
— Какие профилактические мероприятия по предупреждению заболеваемости алкоголизмом проводятся в стране? Какие пути решения проблемы пьянства кажутся вам действенными?
— Весь прошлый год в Беларуси проводилась акция “Предупредить пьянство женщин” по инициативе женского журнала “Алеся”. Проходят общие профилактические мероприятия, совершенствуется законодательство. Минздраву следует и дальше предупреждать и убеждать, проводить мероприятия целенаправленно, по возрасту. Разработаны антиалкогольные просветительские программы и для воспитанников детского сада, и для школьников разного возраста, и для студентов.
Узреть причину массового алкоголизма несложно — это укоренившиеся традиции. Так сложилось исторически, что культура отдыха белоруса, русского, украинца связана с потреблением спиртных напитков. Необходима переориентировка, альтернатива времяпрепровождению “под градусом”. Первые шаги на этом пути уже сделаны. В Беларуси действует движение оптималистов, продвигающих культуру непитья. Количественный состав объединения — 2—3 тыс. человек. К полному отказу от питья они пришли непростым путем, столкнувшись с проблемами, связанными со злоупотреблением алкоголем. В массовое сознание понимание возможных последствий вредной привычки пока не вошло. В одной из деревень Могилевской области создали аллею трезвости в знак отказа жителей деревни от употребления спиртных напитков. Но одно дело аллею заложить, а другое отказаться от горячительных напитков. Дело в том, что к идее трезвости применительно к себе каждый пьющий должен прийти осознанно, а не как 20 лет назад по приказу. Города трезвости, улицы трезвости создавались тогда из-за давления сверху. Другое дело, если инициатива поступает от активистов с низов — похвальный поступок.
Ольга Шелегович. БЕЛТА.
|
