Школа здоровья. Урок 6

О. Кудина "Гигиена беременных женщин" (№1/2007); "10 заповедей будущей мамы" (№ 1/2007);

Л. Смирнова "Железодефицитная анемия" (№5/2007);

О. Пересада "Принимать с осторожностью..." (как правильно лечиться беременным) (№ 5/2007);

А. Александровский "Женское сердце. Взгляд кардиолога" (№ 10/2007);

И. Воронова "Гипотиреоз и беременность" (№ 10/2007);

М. Некрашевич "Правдивая сказка о жизни до рождения" (№ 1/2008);

Е. Осос "Осложнения гестоза со стороны нервной системы"(№ 2/2008);

Е. Гомон "Как отнять ребенка от груди" (№ 2/2008).

Конечно, не все зависит только от момента зачатия. Все мы достаточно грамотные и понимаем, что определяющую роль играет генетика супругов, экологическая обстановка и ряд других важных факторов, среди которых проходят незамеченными такие, как настроение супругов в решающую ночь, перенесенные ими стрессы, время года и прочие, казалось бы, незначительные "детали", которым все больше внимания уделяют медики в борьбе за здоровье нации. Кстати, эти же факторы влияют и на пол будущего ребенка. Например, август-сентябрь считаются оптимальными для зачатия, так как в эти месяцы организм насыщен витаминами, будущие родители хорошо отдохнули за лето и в отличном настроении. В эти же месяцы статистически чаще "выходят" мальчики. Наши предки тоже старались приурочить время рождения ребенка к весне-лету, когда легче с ним управляться, да и кормящую мать лучше насытить витаминами.

Теперь самое время поговорить о матери. Стремительный научный прогресс как бы отодвинул беременную женщину из эпицентра внимания. Ну конечно, "дети из пробирок", клонирование, поиски возможностей вынашивания ребенка мужчиной, выхаживание детей весом в 400—500 граммов и масса других научных и ненаучных экспериментов создали видимость, что роль самой женщины в процессе зачатия и вынашивания ребенка как бы уменьшилась, "затерялась". Мы забыли полотна великих художников, почитавших материнство за свою высшую музу. В прошлых веках, оказывается, мода у женщин на специальные платья с подложенными на животе подушками, имитирующими беременность, была столь же популярна, как в наши дни — носить мини или выставлять голые животы.

Отношение общества к беременной женщине должно стать еще более бережным. Знакомый профессор-гинеколог как-то сказал: "Декретный отпуск следует давать в первые три месяца беременности, а не в последние". Именно после зачатия в первые дни и недели формируется ребенок таким, каким он будет в дальнейшем. Уже к третьему месяцу беременности, когда окружающие о ней еще и не догадываются, у ребенка есть все: голубые глазки, любовь к музыке, упорство характера и, упаси боже, склонность к заболеваниям печени или почек. Как не вспомнить тут бразильские сериалы, где предполагаемая беременность героини в несколько дней обставляется родственниками, сослуживцами и даже дальними знакомыми как событие, равное по масштабам полету в космос! Женщина всячески оберегается от стрессов, и, что самое важное, ей создается хорошее настроение. Нам тоже надо понять, как важно внутреннее состояние спокойствия, с которым женщина вынашивает будущего ребенка. Логика проста: каким мы "создадим" ребенка, таким и будет через два-три десятка лет наше отечество. Вопрос очень глубок: именно стрессовые факторы приводят ко многим осложнениям беременности (например, гестозам, которыми страдают до 30% беременных и которые могут привести к мертворождению).

Девочки 15—16 лет — наше юное поколение — не думают о том, что станут мамами. Индекс здоровья молодежи невысок. А ведь многое зависит от того, залечены ли острые болезни до наступления беременности и "приглушены" ли хронические. Поэтому, прежде чем забеременеть, нужно хотя бы сходить к стоматологу, лор-врачу и узнать у терапевта свой гемоглобин: он сейчас снижен у многих, а поднять его уровень женщине нужно еще до беременности.

Я уже не веду разговор об образе жизни, о том, что курение и алкоголь пагубно сказываются на здоровье потомства. Причем многие молодые женщины курят всю беременность, а потом еще говорят подругам: "Подумаешь, ребенок родился только весом меньше, зато в принципе нормальный, со всеми пальчиками..." Но они забывают, что ребенка еще надо вырастить, выучить. Уже доказано, что дети у курящих матерей часто бывают с неустойчивой психикой, они плаксивы или агрессивны еще в раннем детстве. А когда идут в школу, хуже воспринимают материал, плохо контактируют со сверстниками. Вот и стоит задуматься, всегда ли рождение внешне нормального ребенка обеспечит обществу появление психологически устойчивой и здоровой личности.

Анкетирование, проводимое среди женщин органами здравоохранения, выявило, что более 20% женщин не спешат в женскую консультацию. Почему? Многие просто не осознают всю серьезность ситуации, когда больная женщина начинает вынашивать ребенка — это опасно для обоих. Незапланированная беременность ставит женщину перед еще более сложным выбором — а время идет...

Вот мы и подошли к вопросу планирования семьи. Применять такой термин к столь интимному и так много значащему процессу, как явление в мир человека, кажется даже кощунственным. Ведь тут любовь, страсть, стихия! И все же... Стихия слепа и часто разрушительна, а потому призвать разум на помощь любви ничуть не грешно.

И хотя американские ученые, исследуя статистические данные, пришли к выводу: "Самые хорошие и способные дети — незапланированные", сами же американские медики не следуют этому утверждению, проводя огромную государственную программу по планированию семьи. Сюда входят и вопросы предохранения от беременности (больной вопрос для белорусских женщин в смысле стоимости и вариантов выбора контрацептивов), и половое просвещение нынешних детей и подростков, их подготовка к материнству и отцовству. Вспомните, во многих ли школах грамотно и откровенно беседуют с девочками о высоком назначении материнства, с мальчиками — об ответственности отцовства.

Наверное, такое просвещение — единственная возможность изменить отношение к понятию планирования детей, а значит — к себе, к своему здоровью и к здоровью своего потомства. И тогда радость зачатия ребенка обернется настоящим семейным счастьем со здоровым наследником.

1. Я только начала половую жизнь. Какие бы вы мне посоветовали таблетки? Нужно ли для этого сдавать анализы? (О.И.)

Любой из зарегистрированных в нашей стране гормональных контрацептивов может рекомендовать каждый врач-гинеколог для своих пациенток. Но для этого он должен обследовать вас согласно существующим алгоритмам, так как для применения ОК есть показания и противопоказания.

2. Принимаю противозачаточные таблетки 2 года без перерыва. Как долго еще могу их принимать без вреда для здоровья? Сейчас никаких побочных эффектов нет. (Н.М.)

После 3—6 лет непрерывного приема противозачаточных таблеток рекомендуется сделать шестимесячный перерыв, чтобы дождаться восстановления собственного менструального цикла. После этого можно возобновлять прием гормонов.

3. В течение года принимала ОК. Скажите, через какое время можно планировать беременность? И может ли прием контрацептивов повлиять на здоровье будущего ребенка? (Анна Малахова)

Прекратите прием ОК за 2—3 месяца до планируемой беременности. Если беременность наступит раньше, даже в первый месячный цикл, это не опасно. Никакого влияния на здоровье малыша ОК не окажет.

4. Я недавно узнала, что противозачаточные таблетки надо пить вечером. Почему? А я начала пить утром (в 8:00). Не вредно ли это? (Наталья)

Если пить таблетки на ночь, перед сном, то это вызывает меньше побочных явлений. Вы можете следующую упаковку начать принимать вечером.

5. Недавно при простуде я пользовалась назальным спреем. Но сегодня прочитала, что он противопоказан при беременности, а у меня 22-я неделя. Очень страшно, не повлияет ли этот препарат на ребенка? (Ирина Остапенко)

Назальный спрей мало влияет на состояние плода, он сужает сосуды в носу, в кровь поступает в ничтожном количестве. Сейчас у вас именно тот срок, когда все беременные должны пройти подробное УЗИ-обследование.

6. На каком сроке мне могут разрешить уйти в декретный отпуск, если дорога на работу занимает около двух часов? Причем даже не в "пиковые" часы в автобусах и метро толкучка... (Светлана Янченко)

Я советую вам взять на работе очередной отпуск с 26—27 недель, а после него плавно перейти в декрет в те сроки, которые установлены в нашем государстве.

7. У меня беременность 27—28 недель. Недавно коллега заболела краснухой. Что теперь делать мне? Я не болела до этого. (П.Р.)

Оградите себя от контактов с заболевшей, обратитесь к своему акушеру-гинекологу в женской консультации. При необходимости он назначит вам исследование крови на носительство вируса.

8. Можно ли начать самостоятельно принимать витамины для беременных? Какие вы посоветуете? Не будет ли от этого вреда? У меня пятая неделя (неделя задержки), а врач ничего мне не прописал. (Татьяна)

Пока еще можно не принимать витамины. Вообще, поменьше таблеток в период закладки органов будущего эмбриона.

9. Моему малышу год и 4 месяца, еще кормлю грудью. С мужем очень хотим родить второго ребенка. Нужно ли как-то специально готовиться ко второй беременности? Совместимы ли новая беременность и кормление грудью первого ребенка? (С. Карнашова)

Если вы хотите уже в ближайшее время планировать новую беременность, то пора начинать отлучение первого малыша от груди, иначе "двойная нагрузка" для вашего организма будет чрезмерной. Постепенно, мягко снимите сначала утреннее, а потом и вечернее кормление. Обратитесь в женскую консультацию, чтобы обсудить с врачом мероприятия по подготовке к новой беременности. Но должна вам прямо сказать, что оптимальным вариантом для планирования второго ребенка является срок зачатия не ранее чем через два года после первых родов.

Причины большинства проблем с овуляцией, ведущих к бесплодию, пока неизвестны. Однако они часто бывают связаны с нарушениями режима питания, гормональным дисбалансом, избыточными физическими упражнениями, дисфункцией щитовидной железы и резистентностью к инсулину.

Гормональные контрацептивы обеспечивают практически 100%-ную защиту от нежелательной беременности и являются профилактическими в отношении миомы, эндометриоза, мастопатии.

Речь идет о веществе под названием андростадиенон, которое является производным мужского полового гормона тестостерона, содержится в мужском поте, слюне и семенной жидкости и имеет запах, несколько схожий с запахом мускуса. Ученые не исключают, что мужской пот содержит и другие компоненты, влияющие на физиологические процессы в женском организме.

Воспалительные процессы в половых органах или даже бессимптомное носительство таких инфекций, как хламидии и микоплазмы, являются одной из самых распространенных причин, вызывающих бесплодие. Если лечение антибиотиками начато своевременно, нарушения качества спермы обычно обратимы. Если процесс приобрел хроническое течение, прогноз менее благоприятен.

Низкая физическая активность, сидячая работа, пассивный отдых, слишком тесные джинсы и плотное белье, избыточный вес, отложение в сосудах липидов (жирных кислот и их производных) нарушают кровообращение в тазовой области и приводят к застою крови в сосудах. Где застой, там дефицит кислорода, повышенное содержание продуктов обмена веществ, воспаление.

Проблема влияния повышенной температуры на фертильность — чисто мужская. Не случайно место образования сперматозоидов — яички — находится в специальной кожной сумке — мошонке, где температура на несколько градусов ниже, чем температура тела. Поэтому слишком теплые брюки, особенно синтетические, толстые одеяла, частые бани, сауны и горячие ванны отрицательно сказываются на качестве спермы. Финские исследователи установили, что у тех, кто посещает сауну два раза в неделю, выше риск развития мужского бесплодия по сравнению с теми, кто парится раз в неделю.

К ухудшению качества спермы приводят любые лихорадочные состояния при гриппе, кори и других заболеваниях, причем такое снижение качества может наблюдаться до 3 месяцев — столько продолжается созревание каждого сперматозоида. К счастью, нарушения при умеренном перегревании тела обычно обратимы.

Все мужчины знают, что область паха очень чувствительна к любым ударам. Ушибы, разрывы, порезы яичек в абсолютном большинстве случаев приводят к бесплодию. Но недавно было доказано, что даже легкие травмы, о которых мужчина если и вспоминает, то с трудом, запускают невидимый механизм аутоиммунной войны. Через многие годы после такой травмы выясняется, что организм уже давным-давно ополчился на собственные сперматозоиды и у мужчины — иммунное бесплодие. Группами риска здесь являются спортсмены восточных единоборств, борцы, велосипедисты.

Отдельно стоит сказать об употреблении алкоголя и курении. В небольших количествах алкоголь не опасен, он даже улучшает кровообращение. Но безопасная доза алкоголя составляет около 25 мл спирта в сутки, то есть 150—250 г сухого вина или 60 г водки. Превышение этой дозы превращает алкоголь из "лекарства" в яд. Когда речь идет о планировании беременности, лучше не пить вообще, чем выпить лишнее. Курение оказывает не только прямое токсическое действие на организм, но и приводит к длительным спазмам сосудов, вызывая все те же сосудистые нарушения, губительные для сперматозоидов.

Хронические стрессы являются распространенным и достаточно опасным фактором риска развития бесплодия у мужчин. Функция выработки спермы не является необходимой для жизни индивидуума. Этот продукт адресован будущему. Но с биологической точки зрения потомство должно появляться на свет в максимально благоприятных условиях среды, что позволит еще беспомощным существам выжить. Поэтому любые стрессы — реакции на угрожающие ситуации — это сигнал организму о неблагоприятных условиях и необходимости прекращать деторождение. В результате взаимодействия нервной, эндокринной и половой систем это приводит к подавлению процесса образования сперматозоидов и развитию временной стерильности.

Итак, если планируется расширение семьи, то подготовку к этому радостному событию должны вести оба супруга. Минимальный срок подготовки для мужчины — 3 месяца, именно столько времени требуется на созревание сперматозоидов. В течение этого времени, помимо естественных ограничений на курение и алкоголь, будущему папе стоит отказаться от посещения бань и саун, а также от работы с различными лаками, красками и растворителями на основе углеводородов. Представляют потенциальную опасность также тяжелые металлы, контакт с источниками ионизирующего излучения и мощные электромагнитные излучения СВЧ.

И, что еще немаловажно, а может быть, самое главное — мужчинам надо любить женщин, от которых они хотят иметь детей.