Медики озабочены стремительным ростом аллергических заболеваний. Сегодня ими страдает каждый пятый житель планеты, а по прогнозам ВОЗ, уже в первой половине нового века именно аллергия займет ведущее место в общей структуре заболеваемости.
Мы только-только успели "отряхнуться" от нашествия респираторных вирусов, неизменно атакующих наш регион в конце зимы, как на горизонте уже замаячили весенне-летние проблемы, с которыми из года в год сталкиваются люди, страдающие аллергией на пыльцу растений. Впрочем, не меньше проблем доставляют и другие формы аллергии — на домашнюю пыль, пищевые продукты, лекарства, укусы насекомых и пр. Между тем подходы к их диагностике, лечению, профилактике обострений практически одни и те же. Об этом мы беседуем с заведующей кафедрой аллергологии БелМАПО, кандидатом медицинских наук Татьяной Барановской.
-- Татьяна Васильевна, в чем сущность столь многоликого и упорного заболевания?
— Аллергия относится к разряду нарушений иммунной системы. Защищая нас от микробов, вирусов и т.д., иммунная система вдруг начинает принимать за врагов и безобидные пылинки или пыльцу, пищу или лекарственные препараты. Почему так происходит, до конца не ясно. Но механизм развития аллергической реакции изучен достаточно полно. В крови человека, предрасположенного к аллергии, повышен уровень иммуноглобулина Е — именно он способен точно и быстро узнавать "свой" аллерген среди тысяч окружающих веществ. Как только происходит эта "встреча", особые клетки — мастоциты, базофилы — выбрасывают наружу гистамин и другие вещества-медиаторы. Гистамин вызывает спазм бронхов, насморк и чихание, зуд век и сле-зотечение, а также покраснение и отеки на коже. При массивных выбросах гистамина может снизиться артериальное давление, развивается смертельно опасный анафилактический шок.
— Кто более всего подвержен аллергии?
— Сельчане, живущие в контакте с широким кругом животных и растений, как это ни покажется странным, гораздо менее подвержены аллергическим заболеваниям, чем горожане. Готовность к аллергии диктуют генетические особенности — отсюда целые династии аллергиков. Риск заболеть составляет 40% для детей, если болен один из родителей, и около 60%, если оба родителя больны. Но из двух детей, одинаково предрасположенных к аллергическим заболеваниям, заболеет раньше и серьезнее тот, кто будет жить в пыльном сыром помещении, кто рано начнет питаться необычными белковыми продуктами вместо материнского молока, кто будет принимать множество различных лекарств и вдыхать загрязненный воздух.
— Нос и глаза чаще всего страдают от аллергии. Почему?
— Потому что они первыми соприкасаются с аллергеном, и именно на поверхности слизистой полости носа, глаз развивается ответная реакция местного иммунитета. С аллергическим ринитом и конъюнктивитом довольно часто сочетается аллергическая астма. Примерно у 2/3 больных астмой причина болезни — аллергия. Должна подчеркнуть, что аллергическая астма при недостаточном лечении и продолжающемся воздействии аллергенов неуклонно утяжеляется и может вызвать серьезные необратимые изменения в дыхательных путях.
— Весенне-летние поллинозы тоже способны привести к астме?
— Если их не лечить, не выполнять других врачебных рекомендаций, такое вполне возможно. У некоторых больных проявления поллиноза включают также поражения кожи, головную боль, повышение температуры тела. Поллиноз — это разновидность аллергических заболеваний дыхательных путей и глаз, вызванных пыльцой растений. Тяжелее всего заболевание протекает в подростковом и молодом возрасте, достигая пика к 20—30 годам, затем может наступить улучшение.
— Недавно знакомая с удивлением сообщила: накануне холодным утром ее "чуть не сбила с ног" огромная ошалевшая оса. Такие насекомые опасны для больных поллинозом?
— Не более, чем для всех остальных людей. Если, конечно, у больного поллинозом нет и аллергии на укусы насекомых. Эта форма аллергии может иметь очень опасные проявления. Так как яд насекомых (пчел, ос, шершней) при укусе попадает в кровь, реакции нередко бывают быстрыми и тяжелыми: удушье, крапивница, отеки, резкое снижение артериального давления и др. Для этих больных врач-аллерголог индивидуально подбирает перечень, дозы и способ введения нужных лекарств, которые всегда нужно иметь под рукой, так как помощь при укусе насекомого им должна быть оказана как можно скорее.
— Поставить диагноз "аллергия" сегодня уже не проблема?
— И даже выяснить "виновное" вещество из нескольких тысяч возможных — уже тоже не проблема. Для этого нужно обратиться к врачу-аллергологу (в Минске сейчас работает четыре специализированных кабинета). В диагностике используется целый комплекс методов, начиная с внимательной беседы (нередко она позволяет достаточно точно определить характер заболевания и его причину), а также кожные и лабораторные тесты. Хочу заметить, что полагаться только на лабораторные тесты или пробы с аллергенами нельзя, т.к. встреча с аллергеном может оставить иммунный след в организме без всякого вреда для человека. Важно оценить вину того или иного фактора внешней среды в формировании заболевания. А это сделать может только опытный врач-аллерголог.
— Очевидно, главная трудность — вылечить аллергию?
— Вылечить, собственно говоря, невозможно — однажды сформировав аллергическую реакцию на то или иное вещество, организм будет идти по "проторенной дорожке" при всякой новой встрече с ним. Поэтому самое надежное "лечение" — не встречаться с аллергеном. Увы, такое бывает возможно далеко не всегда. Поэтому существует широкий выбор медикаментов, которые "гасят" болезненную реакцию организма на аллергены. Основными лекарственными противоаллергическими средствами сегодня считаются антигистаминные препараты. На нашем рынке они представлены уже двумя поколениями, причем антигистаминные средства второго поколения более совершенны, у них меньше побочных эффектов, они отличаются длительным действием, независимостью эффекта от приема пищи и другими достоинствами.
— Почему в наших аптеках средств от аллергии так много?
— У нескольких лекарств с одним и тем же действующим веществом могут быть свои фирменные названия (например, старый знакомый димедрол в нашей стране имеет более двух десятков торговых "имен"), хотя по механизму действия все они идентичны. Но сегодня, действительно, арсенал антигистаминных препаратов достаточно широк как за счет хорошо знакомых и привычных препаратов (супрастин, тавегил, димедрол), так и за счет появления новых поколений лекарств. К антигистаминам второго поколения относятся: цетиризин (зиртек), лоратадин (кларитин), эбастин (кестин). У каждого из них есть свои достоинства и особенности. Для цетиризина, например, характерно заметное влияние на симптомы кожной аллергии, на течение аллергической астмы, мы убедились в его способности надежно контролировать симптомы поллиноза. Лоратадин отличается быстротой своего действия при аллергических ринитах и дерматозах, а также способностью снимать симптомы аллергии на срок до 24 часов. Кестин хорошо зарекомендовал себя при кожном зуде и рините, может использоваться в различной дозировке в зависимости от индивидуальной потребности пациента.
Представитель новейшего, третьего поколения -- Телфаст является полифункциональным антигистаминным препаратом, отличается высокой эффективностью и безопасностью. Он может приниматься в сочетании с другими препаратами, например антибиотиками, а также с алкоголем. Телфаст не влияет на работу сердца, печени и почек и может быть рекомендован пожилым людям с хроническими заболеваниями этих органов.
Однако решать, какой именно препарат принимать именно вам, если вы страдаете тем или иным аллергическим заболеванием, должен врач. Накануне обострения поллиноза всем, кто подвержен этим заболеваниям, следует непременно встретиться с врачом-аллергологом и обсудить тактику защиты.
Беседу вела Ольга Сверкунова.
|
