В 2002—2003 годах, согласно социологическим исследованиям, озабоченность минчан уровнем здравоохранения выходила на первый план. По признанию зам. председателя Минского горисполкома Михаила Петрушина, проблема эта “периодически перекрывала проблемы общественного транспорта столицы и занимала в рейтинге “больных” вопросов первое место”. На сегодняшний день 49% опрошенных минчан недовольны качеством медицинской помощи. Что предпринимается медиками и руководством столичного здравоохранения, чтобы улучшить работу лечебно-профилактических учреждений? Каковы результаты прошедшего года? Об этом шла речь на итоговой коллегии Комитета по здравоохранению Мингорисполкома.
По словам председателя Комитета Дмитрия Пиневича, на уровень оказания медицинской помощи минчанам влияют демографическая ситуация и состояние здоровья населения, выполнение социальных стандартов. За последние годы отмечен рост общей заболеваемости жителей столицы. Прослеживается тенденция: детского населения становится все меньше, а пенсионеров наоборот — все больше. Растет количество обращений в амбулаторно-поликлиническую сеть, уменьшается объем стационарной и скорой медицинской помощи. Наряду с этим стабилизируется показатель смертности, а кривая рождаемости робко, неуверенно, но все же берет курс на возрастание.
Основная проблема столицы — кадровая, неукомплектованность врачами первичного звена, прежде всего поликлиник. Причины: непрестижность и сложность работы в этом звене, недостаточная материальная мотивация и жилищный вопрос. В столице много республиканских учреждений и коммерческих медицинских центров, в которые в том числе уходят и лучшие работники. Каждый пятый столичный медик — пенсионер, и почти все они трудятся в амбулаторно-поликлинической сети. Что предлагается Комитетом по здравоохранению для решения кадровой проблемы? Выпускников БГМУ, жителей столицы, в этом году распределить в Минск, почти всех. Участковых терапевтов и педиатров включить в перечень лиц, имеющих право на получение служебного жилья, чтобы хоть этим повысить статус участковой службы.
О материально-технической базе здравоохранения. Планируется завершить реконструкцию ряда больниц и поликлиник, а в растущих районах города (Сухарево, Малиновке и Лошице) построить три новые многопрофильные поликлиники. Под особым вниманием — оснащение больниц высокотехнологичным оборудованием.
Анализируя финансовые показатели, Дмитрий Пиневич, в частности, отметил, что доход от внебюджетной деятельности лечпрофучреждений составил в 2004 г. 27,8 млрд рублей, в том числе от платных услуг — 15,8 млрд. Кстати, платные койки в стационарах (так и хочется добавить: о необходимости которых все время говорили...) постепенно “сворачиваются”: из 185 коек на начало прошлого года к концу осталось только 50. Почему? Народ не идет на повышенный платный комфорт или есть другая причина?
Потребность в медицинской помощи в столице возрастает, но при этом наши возможности полечиться в больницах сократятся. Нигде в мире нет столько больничных коек, сколько осталось на постсоветском пространстве с советских времен. И нигде их не используют так нерационально, как у нас. Факт этот придется признать, хотя смириться с ним будет кому-то непросто. Вместо дорогих больничных коек планируется расширение сети дневных стационаров в поликлиниках. На сегодня их в Минске уже 53 (на 890 коек) с режимом работы шесть дней в неделю, причем большинство из них работают в две смены.
Одним из важнейших (конечных) показателей работы здравоохранения является детская смертность. В столице наблюдается снижение детской смертности на фоне внедрения высоких медицинских технологий. Но, увы, одновременно растет детская инвалидность. По-прежнему наблюдается рост хронической патологии у детей и особенно у подростков. Негативная динамика ухудшения состояния их здоровья совпадает с периодом обучения в школе, поэтому специалистами Минздрава разработаны стандарты медицинского обеспечения в образовательных учреждениях.
Основными причинами смертности жителей столицы являются заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические, травмы, отравления. Отмечаются рост заболеваемости туберкулезом, увеличение первичной инвалидности в детском и трудоспособном возрасте.
Столичные онкологи зафиксировали в прошлом году значительный рост заболеваемости раком — 6873 новых случая. На первом месте у мужчин продолжает оставаться рак легкого. В последнее время стремительно набирает обороты заболеваемость раком предстательной железы и кожи. У женщин на первом месте — рак молочной железы, а заболеваемость раком кожи в два раза выше, чем у мужчин. Факты положительные: запущенных случаев рака выявляется меньше — 27,8% онкозаболеваний обнаруживают на профосмотрах.
Официально на учете в Минском наркодиспансере состоят 7727 наркозависимых, но эта цифра далека от реальной. В “популяции” наркоманов пораженность ВИЧ составляет 30%, гепатитом В — 22%, гепатитом С — около 90%. На эффективное лечение одного больного гепатитом С требуется 12,5 тысячи долларов в год. 80% наркоманов — это молодые люди до 30 лет, которые имеют в 47% случаев половые контакты с лицами, не употребляющими наркотики. Кроме того, 55% наркоманов практикуют незащищенный секс. В 58% случаев в 2004 году СПИД передавался половым путем. Все эти данные говорят о том, что вероятность быстрого распространения упомянутых инфекций среди “обычных” граждан очень высока. Отдельно следует сказать о лицах, вернувшихся из заключения. В 2003 г. их доля среди носителей ВИЧ составляла 22,8%, а в 2004-м — уже 37,3. Проблема исправительно-трудовых учреждений — это не только туберкулез, но и СПИД, который вместе с осужденными, отбывшими срок, грозит “вырваться на свободу”.
У столичного здравоохранения проблем на сегодняшний день много, и пока нам далеко до уровня западных стран. На это обратил внимание присутствовавших замминистра здравоохранения Республики Беларусь Александр Романенков. Ведь если в Швеции по показателю детской смертности не доживает до пяти лет один человек из тысячи, то у нас до года не доживает пять из тысячи. Что касается онкологии, то у нас после лечения 45% больных не проживает и пяти лет. Так что столичным медикам есть над чем работать.
Валерий Шайтар.
|
