Возможность планировать семью без ущерба для здоровья женщины можно считать одним из достижений человечества. Применение контрацептивов позволило снизить материнскую смертность на 50%. В наше время для женщины реально совместить полноценную половую жизнь с появлением только желанных детей, сохраняя при этом свое здоровье. Об этом наша беседа с главным акушером-гинекологом Минздрава страны, доктором мед. наук, профессором О.А. ПЕРЕСАДОЙ.
— Ольга Анатольевна, в "женской" медицине с недавних пор появился даже особый врач — контрацептолог. Это что, еще одна "узкая" врачебная специальность?
— Нет, это все тот же акушер-гинеколог, но занимающийся в основном индивидуальным подбором метода и средства контрацепции. Сегодня для контрацепции есть широкий круг возможностей, но далеко не всегда женщина может выбирать, исходя только из своих привычек, предпочтений, часто приходится учитывать и общее состояние здоровья, состояние репродуктивной сферы. Выбор зависит и от возраста женщины, ее сексуальной активности. Самой, без помощи специалиста, здесь не обойтись. Обычно вопросы такого рода женщинам помогают решать их лечащие врачи-гинекологи. Специалист по контрацепции — это, скорее, консультант, к которому обращаются в каких-то трудных случаях. Но сам факт появления таких специалистов говорит о том, какое большое значение придается сегодня вопросам контрацепции как фактору охраны женского здоровья.
— Следует ли женщине предохраняться от беременности, если ей уже за пятьдесят, но менопауза еще не наступила?
— В данном случае есть вероятность, пусть и небольшая, наступления нежелательной беременности, поэтому предохраняться необходимо. В таком возрасте рекомендуется применять контрацептивы, содержащие минимальные дозы гормонов. Такие, например, как новинет, который не только предотвратит наступление беременности, но и сохранит регулярный менструальный цикл, снизит риск развития онкологических заболеваний, предупредит развитие постменопаузального остеопороза.
— А если женщине, предположим, еще нет 30-ти, но у нее уже двое детей и третьего супруги не планируют — ей, значит, еще лет 20—25 пить противозачаточные таблетки? Это не опасно?
— Смотря какие таблетки. Есть гормональные препараты, которые не рекомендуется принимать постоянно. Но есть, например, регулон — с низким содержанием гормонов, он как раз и рассчитан на длительное применение. На его фоне, при отсутствии воспалительных процессов, молодой женщине можно ввести внутриматочный контрацептив. В любом случае тактику следует выработать со своим гинекологом.
— Какой препарат лучше всего подходит для контрацепции нерожавшим женщинам?
— Для молодых нерожавших женщин в качестве орального контрацептива идеален новинет.
— Как предохраняться женщинам, которым поставлен диагноз "миома матки"?
— Прежде всего, им следует регулярно проходить УЗИ-контроль. А применение низко- и микродозированных контрацептивов является для них первым этапом профилактики роста миомы. Поэтому им подойдут, например, регулон или новинет. Но последнее слово — за лечащим врачом.
— Можно ли использовать гормональную контрацепцию при эндометриозе?
— Не только можно, но и целесообразно, потому что гормональные контрацептивы при этом заболевании обладают лечебным действием. Эти препараты можно принимать непрерывно 3—6 месяцев. Как правило, наблюдается хороший лечебный эффект.
— Реально ли при поликистозе яичников забеременеть без операции?
— Вполне реально. Первым этапом лечения может быть прием комбинированных оральных контрацептивов в течение 3—4 месяцев. Наиболее эффективен в данном случае регулон. Затем лечащий врач должен назначить пациентке наиболее подходящую для нее схему стимуляции овуляции.
— Значит, гормональные контрацептивы имеют еще и дополнительный — лечебный эффект?
— Совершенно верно. Они не только предохраняют от нежелательной беременности, но и избавляют от болезненных и обильных месячных, помогают при анемии, уменьшая кровопотерю, и при предменструальном синдроме. Препараты типа новинета эффективны при юношеских угрях, себорее, гирсутизме.
— Способны ли помочь гормональные контрацептивы справиться с таким неприятным явлением, как молочница — грибковое поражение влагалища?
— Для этого есть другой, надежный и безопасный препарат микосист. Достаточно принять внутрь 150 мг (1 капсулу) — и неприятные симптомы и воспаление могут исчезнуть уже в день приема препарата. В сложных случаях врач индивидуально определит дозировку и длительность курса лечения.
— Что такое экстренная, или "пожарная", контрацепция?
— Это те средства, которыми женщина может воспользоваться для предупреждения беременности сразу же после незащищенного полового акта (при разрыве презерватива, в случае изнасилования). Высокой эффективностью и хорошей переносимостью выделяется постинор — препарат, не имеющий аналогов в нашей стране и за рубежом. Первую таблетку постинора необходимо принять не позже 72 часов после незащищенного полового акта, а вторую — через 12 часов после первой. Следует подчеркнуть, что применение "пожарной" контрацепции должно быть лишь в исключительных случаях, только как средство профилактики неизбежного аборта.
— Как лучше предохраняться после медицинского аборта?
— Здесь необходим прием контрацептива, регулона или три-регола, в течение 3—6 месяцев. Во-первых, это надежный и безопасный метод контрацепции, во-вторых, использование оральных контрацептивов уменьшает вероятность воспалительных заболеваний органов малого таза, регулирует менструальный цикл, снижает риск развития осложнений, связанных с операцией прерывания беременности.
— Действительно ли контрацептивы нового поколения лучше старых?
— Современные оральные контрацептивы содержат минимальную дозу гормонов и поэтому лучше переносятся, практически не имеют побочных эффектов, не повышают артериальное давление, не увеличивают вес, благоприятно влияют на состояние кожи и волос. Расширяются возможности их применения у женщин при разных заболеваниях. Новинет и регулон могут использовать женщины, страдающие сахарным диабетом, гипертонией, невыраженным варикозным расширением вен. Эти препараты эффективны при эндометриозе, снижают риск развития новообразований женской половой сферы.
— Какая разница в возрасте между детьми наиболее благоприятна для здоровья матери?
— Сегодня акушеры считают, что для здоровья как матери, так и ребенка разница должна быть минимум два года.
— Как лучше подготовиться к беременности?
— Здоровый ребенок может родиться тогда, когда здорова мать. Поэтому в женской консультации существуют группы резерва родов. Врач акушер-гинеколог проведет вам необходимые обследования, в том числе направит к терапевту и другим специалистам и подготовит к беременности и родам.
— Если женщина принимала гормональные контрацептивы, когда она может беременеть?
— Сразу же после их отмены. Это не повлияет на здоровье будущего ребенка.
— Не лучше ли сделать аборт один раз, чем долго "травиться" гормональными таблетками?
— Не лучше. Аборт — прежде всего гормональный стресс для организма женщины, влияющий не только на физическое здоровье и приводящий к воспалительным процессам, бесплодию, нарушению менструального цикла, а порой и к серьезнейшим осложнениям, требующим удаления матки, но и на психологическое состояние женщины. К тому же женщина не застрахована и от повторного аборта, так что гормональная контрацепция — это идеология XXI века.
Беседу вела Анна Гончарова.
| 
